葉克膜：維持生命與復原希望的橋樑
引言
葉克膜（ECMO），又稱體外膜氧合，是一種先進的醫療技術，可暫時取代受損心肺的機能，為危重患者提供生命支持。葉克膜不僅能延續生命，也為醫療團隊爭取更多時間，治療導致心肺衰竭的根本病因。
構造與類型
葉克膜系統主要由以下元件組成：
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血液幫浦：
機械性裝置，取代心臟功能，將血液輸送至體外氧合器。
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氧合器：
人工肺臟，負責將血液中的二氧化碳排出，並補充氧氣。
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氣體混合器：
調控輸入氧氣與空氣的比例，確保血液中氧氣濃度適當。
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加熱器：
調節血液溫度，防止失溫。
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導管與監視器：
連接患者與葉克膜系統，並監測生命徵象。
葉克膜依據應用方式分為靜脈-靜脈（VV）和靜脈-動脈（VA）兩種：
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VV型：
僅取代肺部功能，用於肺部疾病。
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VA型：
同時取代心肺功能，用於心肺衰竭。
適應症
葉克膜主要用於治療下列情況：
- 重度急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
- 重度心肌梗塞
- 重度心臟衰竭
- 重症敗血癥
- 等待器官移植的病患
併發症與風險
儘管葉克膜可挽救生命，但仍存在併發症風險，包括：
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血小板減少：
葉克膜迴路會破壞血小板，增加出血風險。
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溶血：
血液在葉克膜迴路中快速流動，可能會導致紅血球破裂。
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凝血功能異常：
葉克膜使用抗凝血劑，可能會導致血栓或出血。
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感染：
導管部位感染風險增加。
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神經系統損傷：
長期使用葉克膜可能會損傷腦部，導致認知功能受損。
使用時機
是否使用葉克膜取決於患者的整體健康狀況、併發症風險和預後。醫療團隊會根據以下因素評估：
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預期恢復時間：
葉克膜並非永久性解決方案，患者須在可恢復的時間內使用。
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患者預後：
考慮患者在使用葉克膜後的存活機率、生活品質和長期照護需求。
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併發症風險：
評估使用葉克膜的利弊，確保風險低於收益。
存活率與預後
葉克膜的存活率因患者狀況而異。存活率較高的患者通常是年輕、無其他嚴重疾病、併發症較少的患者。
使用葉克膜的患者預後也受到以下因素影響：
- 使用葉克膜的時間
- 使用葉克膜後心肺功能的恢復狀況
- 併發症的嚴重程度
- 後續復健與長期照護
結論
葉克膜是一種複雜且有風險的醫療技術，但對危重患者而言，它是一個延續生命的希望。醫療團隊在決定是否使用葉克膜時，會仔細評估患者的狀況、風險和預後。通過嚴格監測、專業照護和適當的時機介入，葉克膜可以挽救生命，為患者獲得復原和重生的機會。